행위료

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비급여 진료 항목
중분류 소분류 항목 진료비용 등 (단위: 원) 특이사항 최종변경일
코드 명칭 구분 비용 최저비용 최고비용 치료재료대포함 약제비 포함
이학요법료 기타 이학요법료 MZ0070000 신장분사치료 20,000 - -
처치 및 수술료 등 체외충격파치료[근골격계질환] SZ084 체외충격파치료[근골격계질환] - 70,000 200,000

치료재료대

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비급여 진료 항목
중분류 항목 진료비용 등 (단위: 원) 특이사항 최종변경일
코드 명칭 구분 비용 최저비용 최고비용
보조기 BC1212OR SOFT COLLAR 10,000 - -
자착성(탄력)붕대 BK7101EA 3M COBAN SELF-ADHERENT WRAP 3,500 - -
기타 목발 15,000 - -
기타 컬러슈즈 7,000 - -
기타 팔걸이 5,000 - -
기타 알루미늄 스프린트 9,000 - -

약제비

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비급여 진료 항목
항목 진료비용 등 (단위: 원) 특이사항 최종변경일
코드 명칭 비용
3Z5200302 대상포진-조스타박스주 160,000
ZZZ05001 마이어스칵테일 50,000
653102550 말린다주 100,000

제증명수수료

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비급여 진료 항목
항목 진료비용 등 (단위: 원) 특이사항 최종변경일
코드 명칭 구분 비용
PDE010001 영문 일반진단서 20,000
PDZ010000 일반진단서 10,000
PDZ010002 근로능력평가용진단서 10,000
PDZ020001 상해진단서 3주미만 100,000
PDZ020002 상해진단서 3주이상 150,000
PDZ080000 병무용진단서 20,000
PDZ090004 통원확인서 2,000
PDZ090007 진료확인서 2,000
PDZ110004 진료기록(영상) CD 5,000
PDZ110101 진료기록사본-1~5매 1,000 1매당 금액
PDZ110102 진료기록사본-6매 이상 100 1매당 금액
기타 10,000 일반 소견서
기타 50,000 보험회사 제출용 소견서

의료법 제 45조(비급여 진료비용 등의 고지) 및 동법 [시행규칙] 제42조2의 규정에 의하여 위와 같이 비급여 진료비용을 고지합니다.

명지바른신경외과의원